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瑞士巴塞尔, 24年2020月XNUMX日

这项研究尚属首次,来自美国 西澳大利亚 通过比较限制性和开放性输血策略的临床试验的所有系统评价,分析了大量的死亡率数据。 具有里程碑意义的研究,称为 系统评价概述,结合了19年至53年发表的1956项独特临床试验的2017条评论的数据。结果今天在线发表在该杂志上 BMC医学。 (系统评价和荟萃分析比较限制性和自由血红蛋白阈值中红细胞输注的死亡率:系统评价概述)

在谈到这项研究时,主要作者 凯文·特伦蒂诺 说过, ”我们对医学文献的全面搜索总结了来自临床试验评论的大量数据,从而使其成为对输血实践研究感兴趣的临床医生和指南制定者的理想起点。”

结果讲了一个有趣的故事。 早在1999年, 加拿大 发表了一项具有里程碑意义的临床试验,研究了将输血决定推迟到患者的血液水平降低到低于先前认为对患者安全所必需的水平(称为限制性策略)的影响。 该研究结果挑战了人们长期以来对输血的信念,因为作者发现分配给更为宽松的输血策略的患者无益。 实际上,在某些措施中,分配到限制性输血组的患者血液较少,病情好转。

“有趣的是,二十年后,我们又进行了20多次临床试验,我们仍得出相同的结论,"教授 Aryeh Shander IFPBM科学助理 说过。 “我们发现四分之三的研究发现两组之间的死亡率没有差异,四分之一的研究发现,采用限制性输血策略的死亡率较低。”

主要作者特伦蒂诺(Trentino)也表示,这份详尽的综述指出了包括综述和临床试验在内的许多严重局限性。 ”我们发现的问题是相关的,因为它们导致研究组之间的输血差异小于预期,从而使结果无死亡率差异。 在进行未来的试验和审查时,必须考虑到这些局限性,以便更好地了解输血策略对患者预后的影响。”

在当前的COVID-19大流行中,这项工作的结果特别及时。 “在全球范围内,医疗保健正面临着血液供应方面的挑战,由于 大流行,” 合着者 Dr 香农农夫 说过。 “这项研究提供了一些最高的证据,支持了超过43位国际专家最近呼吁全球采取行动,要求立即实施更好的患者血液管理。”(病人血液管理在大流行中的重要作用:行动呼吁)

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